Datos Del Otorgante

Nombre y apellidos......................................................

Es mayor de edad ?.....Estado civil.............Profesion...............

Documento con el que se identifica.................Numero...............

Lugar de expedicion...........Fecha de Expedicion../../19..

                              Fecha de Caducidad ../../19..


Domicilio completo......................................................

........................................................................

Telefono oficina.................Telefono domicilio.....................

Datos Del Conyuge

Nombre y apellidos......................................................

Es mayor de edad ?..................Profesion...........................

Documento acreditativo de identidad.................Numero..............

Lugar de expedicion...................Fecha de expedicion../../19..

                                      Fecha de caducidad ../../19..

Domicilio completo......................................................

........................................................................

Datos Del Apoderado

Nombre y apellidos......................................................

Es mayor de edad ?..............Nacionalidad............................

                                Profesion...............................

Domicilio...............................................................

........................................................................

Clase De Escritura

( ) Aceptacion de herencia               ( ) Compra y venta
( ) Donacion                             ( ) Bancos
( ) Poder de herencia                    ( ) Poder para pleitos
( ) Poder de herencia y administracion de
    bienes                               ( ) Para contraer matrimonio
( ) Poder general                        ( ) Cobro de pension
( ) Cobrar deudas                        ( ) Sustitucion
( ) Compra de vivienda                   ( ) Poder para vender
( ) Poder para venta de vivienda         ( ) Otros


OBSERVACIONES.........................................................

......................................................................


** SI VD. RESIDE MUY LEJOS DEL CONSULADO, IMPRIMA A TRAVES DE SU
   ORDENADOR ESTE IMPRESO, ENVIELO A LA OFICINA CONSULAR Y CONCIERTE
   UNA CITA CON EL CONSUL **


** EN TODO CASO, UNA VEZ CONCERTADA LA CITA, RECUERDE QUE ES NECESARIO 
   QUE SE DESPLACE AL CONSULADO CON EL OBJETO DE FIRMAR LA ESCRITURA
   PERSONALMENTE **

Muchas gracias.